要使中药汤剂最大限度发挥疗效，达到预期临床疗效，正确而科学的煎煮方法是十分重要的！大多数中药饮片在汤剂中可以正常“入群药同煎”，但有部分中药饮片因其特殊理化性质会运用到特殊煎煮方法。常见的中药特殊煎煮方法有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等：

1.先煎

说明：金礞石、青礞石、蛤壳粉、珍珠母粉、滑石粉推荐的煎煮方法为布包先煎（布包材料：单/双层无纺布或单/双层纱布），也可以研末冲服。水牛角除先煎外亦可研末冲服；鲜石斛先煎，干石斛同煎即可；天南星科生白附子、生半夏等入煎剂宜久煎。另外，对于酸枣仁，从《金匮要略·血痹虚劳篇》酸枣仁汤“以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升”中可知本品生用须先煎，现我院炒后捣碎使用即可，但调剂时必须捣碎。

2.后下

      说明：沉香亦后下，进口沉香推荐研末冲服；大黄、酒大黄不用作泻下攻积时可不后下；鱼腥草《药典》提示不宜久煎，故推荐后下；紫油桂（粉）推荐研末冲服，肉桂（桂皮醛类挥发油）推荐后下。考虑细辛有毒成分细辛醚、黄樟醚属于挥发油，剂量过大后下煎煮容易引起不良反应，甚至中毒（大量细辛挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制，使随意运动和呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡；且对心肌有直接抑制作用，过量可引起心律失常），故不再推荐细辛后下，尤其是剂量较大时更不宜后下；无特殊情况，入丸散不应超过3g。

3.另煎/另炖、熔化/烊化

说明：天麻片可以直接同煎；鹿茸、羚羊角、西洋参的饮片可以另炖兑入；人参、红参、西洋参饮片推荐另炖兑服，依传统可推荐炖后连同药渣一起服用。芒硝、玄明粉应在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，同时不断搅拌，至溶化（该过程可趁药液沸腾继续稍加热，加热不得超过1min）；白矾、枯矾内服多入丸散，外用熏洗推荐溶化（可单独加适量水溶化洗患处，也可在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，同时不断搅拌，至溶化），亦可以遵医师用药习惯入群药同煎。胶类药物推荐烊化，烊化时结合病证可适当加黄酒，也可以直接打粉冲服。

4.包煎、煎汤代水

说明：（蜜）旋复花在旋复代赭汤类似配伍中建议将旋复花和代赭石同时包后先煎；辛夷应捣碎后包煎；醋五灵脂因考虑患者依存性可暂不包煎；赤石脂推荐包煎，亦可包后先煎，该品除包煎外亦可研末冲服（《伤寒论》《金匮要略》中桃花汤用赤石脂一半入群药同煎，一半筛末冲服）。煎汤代水以及茶调药引等这里暂不做介绍和规范，遵医嘱即可。

5.其它

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